알코올 사용 장애와 의료사회복지 실천

알코올 사용 장애의 이해

개념

- 과도한 음주로 인한 정신적, 신체적, 사회적 기능에 장애가 오는 것

- 알코올 의존성(중독) : 알코올을 포함한 물질 중 일부를 장기간 사용했을 때 생기는 의존성(행동적, 신체적 의존)을 의미

구분

- 알코올 남용 : 음주로 인한 개인적 혹은 사회적 피해가 있음에도 불구하고 음주 행위를 반복하는 것

- 알코올 의존 : 알코올에 대한 금단과 내성이 존재하는 상태에서 음주에 대한 병적인 집착이 지속되는 상황

주요 개념

- 내성 : 중독성 질환의 신체적 의존을 대표하는 증상 중 하나

- 금단 : 갑자기 중단하는 경우 나타나는 복합적이고 다양한 증상군을 일컫는 용어

- 집착 : 술을 계속 마시기 위해 자신이 해야 할 일을 미루고 책임을 다하지 않는 상태

- 강박적 사용 : 의지로 음주를 중단하지 못하고 지속적으로 물질을 사용하는 행위 반복

알코올 의존성 단계

초기 단계

- 사회적 음주 단계

- 긴장완화나 스트레스 해소와 연관

진행 단계

- 알코올에 대한 의존성이 두드러지게 나타남

- 음주로 인한 기억상실이 빈번해지고 문제가 발생하고 불안과 우울감 증가

위기 단계

- 가장 심각한 증상을 보이는 단계

- 음주에 대한 조절 능력 상실, 금단증상 나타남

- 외부세계에 대한 관심이 줄고 친구와 직장을 잃거나 그만둠

- 질투와 의처증이 생기고 공격적 행동이 나타남

만성적 중독 단계

- 깨어 있을 동안에도 계속 취해 있어야 하는 종국적인 단계

합병증

정신적인 질환

- 수면 장애

- 우울이나 불안 증가

- 알코올성 치매 발생

신체적인 질환

- 알코올성 간염

- 알코올성 간경변

- 심혈관계 질환

- 췌장질환

- 위장질환

알코올 사용 장애의 치료

약물치료

- 해독치료

- 재활 및 장기치료를 위한 약물치료

정신치료

- 지지적 정신치료

- 가족치료

- 집단치료

행동치료

- 인지행동 치료(CBT)

- 동기 강화 치료(MET)

의료사회복지사의 개입

진단의 역할

- 개인력 검사, 사회환경조사를 통해 환자를 진단하고 치료계획을 수립하는 과정에 참여

치료를 위한 역할

개별치료

- 외적인 장애 감소 노력

- 장애에 대한 대처 능력 증가 노력

집단활동을 통한 행동치료

- 비슷한 증상, 연령의 집단 등 소그룹을 대상으로 토론하고 피드백을 통해 해결방법 모색

- 의도적으로 계획한 프로그램을 통해 억압된 적개심, 공격성 등의 감정을 적절하게 발산

- 창작활동을 통한 잠재적 개발의 기회 마련

퇴원 및 사후관리의 역할

- 정기적인 모임을 통해 소속감을 갖도록 지원

- 사회적응이나 앞으로 계획에 대해 토론하여 스스로가 앞날을 개척해 나갈 수 있도록 지원

지역사회서비스

거주치료프로그램

- 중독자들이 약물을 사용하는 유해한 환경과 가족들과의 갈등에서 벗어나기 위한 대안으로 많이 활용

- 프로그램은 약 2~12개월가량 소요

- 개인 및 집단상담, 교육활동, 레크리에이션, 약물교육 등 실시

치료공동체(Therapeutic Community)

- 대부분 약물 없는 공동체 속에서 사회적 학습 중심의 운영

- 치료기간은 약 6~18개월 정도이며 상태와 과정에 따라 상이

- 집단치료 및 상담, 대인관계개선집단, 개인지도, 치료 및 공식적 교육, 학습, 시설 내 직업기능 및 실습

중간집(Halfway house)

- 규모가 작고 가정 같은 분위기며 비공식적

- 사회복귀에 어려움이 있는 중독자, 이용가능한 지역사회자원이 빈약한 경우, 심각한 인생의 위기를 가졌던 경우, 사회성이 극도로 낮아진 경우 이용 가능한 대안