장기이식과 의료사회복지 실천

장기이식의 이해

장기이식이란

- 질병 및 사고로 인해 파손된 기능을 대체할 목적으로 본래 존재하던 장소에서 다른 장소로 옮기는 것을 의미

시행하는 경우와 목적

- 장기가 생명유지에 필수적이라 대체할 수 없는 경우

- 현재의 기술 수준으로는 동일한 기능을 하는 완벽한 장기를 만들지 못하기 때문에 시행

장기이식의 종류

- 자가이식 : 자신의 신체 일부를 이식

- 동계/동종이식 : 사람과 사람 간에 행해지는 이식

- 이종이식 : 동물들로부터 장기를 적출하여 인간에게 이식

기증 가능한 장기 종류

- 뇌사자 장기 : 신장, 간장, 심장, 폐, 췌장 및 췌도, 소장, 손, 위장, 십이지장, 대장, 비장

- 인체조직 기증 : 각막, 뼈와 연골, 심장판막, 심낭, 인대 및 건, 피부, 신경, 근막, 양막

장기 기증 관련 국내 법률

- 목적(제1조)과 정의(제4조)

- 장기 이식이 불가한 경우 : 감염되거나 암세포가 침범한 장기, 16세 미만인 사람, 향정신성 의약품에 중독된 사람 등

장기이식 대상자 선정 기준

- 장기 등 이식에 관한 법률(제26조)

- 장기이식정보시스템 대상기준 선정 : 의학적 응급도, 항목별 점수

장기 이식의 신체적, 심리사회적 특성

신체적 어려움

- 거부반응 억제 약물을 계속 복용해야 함

- 면역억제제 복용으로 인한 신체적 변화의 스트레스

심리적 어려움

- 이식 기회의 희소성으로 이식받기 전까지 매우 불안

- 장기제공자의 죽음에 대한 죄의식

- 세포 기억설 : 기증한 사람의 성격이나 습관이 수혜자에게 전이된다고 주장

사회적 어려움

- 직장복귀나 사회생활 유지 어려움

- 노동능력 상실과 대인관계의 소원함, 피해의식, 이해 부족으로 갈등

경제적 어려움

- 치료비 마련과 생계유지 어려움

- 이종이식 연구가 시행 중

의료사회복지사의 개입

역할

- 장기이식 수술의 국가승인 지원

- 심리사회적 지지 상담

- 치료비 지원 정보 제공

사례 관리 및 계획

- 환자와 가족이 심리사회적으로 재활할 수 있도록 돕는 일

- 필요한 프로그램의 지원 및 모임의 연계

어려움에 대한 개입 과정

수술 단계(수술 후 입원 초기)

- 심리적 지지와 퇴원계획

- 멘토링 연계

초기 회복 단계(수술 후 1년까지)

- 장기기능 회복에 대한 희망과 불안, 수술 후유증에 대한 두려움과 불안 발생

- 적응교육과 가족상담 및 교육, 지지집단 프로그램, 자조모임 연계

장기 적응 단계(수술 후 최소 5년까지)

- 만성적 거부반응, 질병위험에 대한 지속적 노출과 건강관리에 대한 부담

- 이식인 캠프 기획 및 진행과 이식 실패 상담 제공

장기기증자에 대한 개입

- 생존 기증자 : 정기검진 진료비용 지원과 유급휴가 지원 일수를 확대

- 유가족 상담 : 각종 행정절차와 정서적 지지 제공

- 전문서비스기관 연계 : 심리적, 경제적 어려움을 해결하기 위해 기관 연계 및 정보 제공

- 동행서비스 제공 : 행정처리를 위해 홀로 방문이 어려울 경우 한국장기조직기증원 사회복지사가 동행