치매와 의료사회복지 실천

치매의 이해

정의

- 알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환

- 인지기능 저하뿐만 아니라 성격변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면 장애 등의 정신행동 증상이 흔히 동반

원인

- 연령의 증가

- 외인성(환경적) 독소

- 유전적 요인

- 아밀로이드(혈관기형과 관련되는 물질) 단백질

증상

인지기능 장애

- 기억 장애

- 지남력 장애

- 주의력 장애

- 언어 장애

- 실행 장애

- 실인증

- 시공간 기능 장애

정신 증상

- 정동 장애

- 망상

- 행동 이상

일상생활기능 장애

- 처음에는 도구를 이용하는 생활기능 장애 발생

- 나중에는 기본적인 일상생활을 스스로 할 수 없게 됨

치매 진행 단계별 특성

초기

- 의욕이 없고 무감동, 무감정

- 흥미를 잃고 새로운 것을 하지 않으려 함

- 판단력과 결정력이 저하, 없어진 물건을 훔쳐갔다고 의심

- 자기중심적이 되고 말의 실마리를 쉽게 놓침

- 돈관리를 못함

중기

- 시간과 장소를 혼동, 가족과 친구의 이름을 잊거나 다른 사람과 착각

- 가스 불 위에 무엇을 얹어 놓고 잊어버리거나 잠그지 않고 외출

- 잠옷을 입고 외출하는 등 이상하게 행동하거나 처신

- 환청과 환각, 뭔가를 계속 반복

말기

- 친구나 가족을 전혀 알아보지 못하고 무엇을 하고 있었는지 기억할 수 없음

- 모든 것에 도움이 필요하고 밤에 불안해함

- 폭력 증상이 나타나고 외상 상태가 되며 실금 함

치료

약물치료

- 아세틸콜린 분해효소 억제제 : 경도 및 중등도에 효과적

- 염산메만틴 : 후기 단계에 사용

비약물치료

- 정신치료 : 심리적 적응과정의 도움

- 정신사회적 치료 : 행동지향적 치료, 감정지향적 치료, 회상 치료

의료사회복지사의 개입

심리사회적 문제

- 질병에 대한 이해 및 수용

- 심리 및 정서적 지원

경제적 문제

- 의료비 지원 연계

- 국가보장제도 안내

- 후원자 및 후원기관 발굴

퇴원계획 상담

- 퇴원에 대한 불안과 두려움 감소

- 치료유지 및 원활한 사회복귀를 위한 상담

지역사회 자원연계

- 지속적인 서비스 제공 및 사후관리를 위한 지역사회 복지기관 연계

사회복귀 및 재활상담

- 장애 수용, 직업 재활 등 사회복귀를 위한 상담

치매 관련 지역사회자원

요양병원

- 입원환자를 대상으로 의료행위를 하는 의료기관, 치료가 주목적

- 적용보험 : 국민건강보험

요양원

- 일상생활에 필요한 편의를 제공하는 노인요양시설, 돌봄이 주목적

- 적용보험 : 노인장기요양보험

재가복지

- 가정에서 노인, 장애인 등을 도와주는 사회적 서비스 목적

- 적용보험 : 국민기초생활보장보험

노인장기요양보험제도

- 고령이나 노인성 질병, 치매 등의 이유로 거동이 불편하여 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 목적

- 적용보험 : 노인장기요양보험