척수손상과 의료사회복지 실천

척수손상의 이해

개념

- 척수는 척추 뼈에 싸여 뇌로부터 등의 아랫부분까지 연결된 신경조직으로 척추라는 단단한 뼈에 의해 보호되고 뇌의 아래에 붙어 있는 중추신경계의 하나

- 척수손상은 척추가 손상이 되면서 함께 손상되거나 질병에 의해 손상되어 뇌와 신체 사이에 신경전달이 제대로 되지 못해 운동, 감각 등의 마비를 초래하게 되는 것

원인

- 대부분 젊고 활동이 많은 사람들에게서 발생

- 비외상성 병변도 원인

종류

- 위치 : 사지마비, 하지마비

- 손상 정도 : 완전 척수손상, 불완전 척수손상

증상

- 신경손상 : 감각 상실

- 근육과 운동 기능의 마비 : 기능 상실

- 몸통과 하지의 마비와 방광, 대장, 성 기능 등의 장애

합병증

- 경직현상, 욕창, 통증, 자율신경 반사 부전증, 척수공동증

- 기립성저혈압, 성기능 장애, 하지부종, 배변배뇨장애, 호흡기계의 합병증

치료방법

- 호흡관리, 외과적 수술, 척수 고정

- 방광과 장 관리, 약물치료, 물리치료와 재활치료

신체 및 심리사회적 특성

신체적 문제

- 독립적 생활의 어려움

- 현재의 신체상에 대해 수용하기를 거부

심리적 문제

- 정서적 어려움

- 위축된 심리상태 경험

사회적 문제

- 장애로 인한 의존 증가

- 사회적 접촉 감소하여 고립될 가능성 증가

의료사회복지사의 개입

정보수집과 사정

- 인구학적 특성과 심리상태, 가족관계, 경제적 능력 등 기본적인 사항

- 퇴원 후 생활할 주거환경의 구조, 간병을 담당할 주 보호자의 여부, 보험 관련 상태 등

심리적 개입

- 집단상담, 집단 교육활동, 사회적응기술훈련, 집단 레크리에이션 등 실시

- 심리적으로 지지

- 실제 사회적응을 할 수 있도록 훈련하고 재활계획을 상담

경제적 개입

- 국가와 지방자치단체는 장애정도와 경제 수준을 고려하여 장애수당 지급

- 필요한 보호 등을 평생 받을 수 있도록 알맞은 정책 강구

사회적 개입

- 지역사회 사회복지, 의료기, 행정당국과 유기적 관계 형성

- 진료, 예방사업의 다양화와 양질의 서비스를 제공

- 지역사회 자원 연계를 지원

실제 기관별 척수손상 환자 지원 활동

- 운동치료 : 남은 신경기능을 최대한 활용

- 작업치료 : 보조기 이용, 독립적 일상생활 훈련

- 보조기 : 도움을 줄 수 있는 보조기 제작

- 신경인성방광 및 장 관리 : 정기적인 검진을 통해 관리

- 척수손상 후 합병증 관리 : 욕창, 부종, 호흡기질환 등 예방 및 치료

- 성 재활, 운전 재활 등