물질 관련 장애 및 중독장애

물질 관련 장애 및 중독장애의 개념

DSM-5 기준

관련 용어

- 오용 : 의학목적으로 사용하지 않고, 의사 처방에 의하지 않고, 처방된 약을 지시대로 사용하지 않는 것

- 남용 : 습관 된 상태로 사용을 중단할 때 금단 증상이 발생, 약물이 필요하다고 느끼는 주관적인 경험

- 의존 : 약물을 지속, 주기적으로 사용한 결과 정신적, 신체적 변화를 일으켜 사용자가 약물중단이나 조절하는 것을 어렵게 하는 것

- 심리적 의존 : 정상적인 기능을 유지하기 위한 상식, 법규, 관습에서 일탈하여 쾌락 추구를 목적으로 약물을 사용 혹은 과잉 사용하는 것

- 갈망 : 약물의 양성적 강화로 약물 관련 장면, 냄새, 상황 같은 단서에 의해 유발될 때 조건화되고 장기간 지속되는 욕구반응

- 중독 : 기분의 변화를 목적으로 술이나 기타 여러 가지 약물, 행위를 반복적으로 사용하여 조절능력을 상실한 상태

- 플래시백 : 환각제 사용 중단 후 환각제 중독 때 경험했던 지각장애증상을 경험하는 것

내성

- 중독의 특성 가운데 하나

- 약물 사용 시 효과가 감소하여 같은 효과를 얻기 위해 점차 용량을 증가시켜야 하는 상태

- 교차 내성 : 특정 약물의 지속적 사용 시 유사 종류 약물에도 내성이 생기는 것

금단 현상

개념

- 중독된 상태에서 그 중독의 행동을 멈추게 되면 중단된 이유로 인해 어떤 증상이 일어남

- 손떨림, 불안, 초조, 다한, 불면, 구토, 환각 등이 나타나는 현상

형태

- 스트레스 반응 : 불안, 짜증, 빠른 맥박, 떨림, 공포 등의 위험 신호

- 반동형성 : 중독에서 나타나는 현상의 반대의 것들이 증상으로 나타남

물질 관련 장애 및 중독장애의 특성

장애 요인

유전 생물학적 요인

- 가족환경 : 마약중독자 자녀에게서 높은 발생률

- 신경전달물질의 유전적 경향 : 뇌의 보상중추 및 약물로 인한 생화학적 변화

심리적인 요인

- 의존적이며 자신의 의지로는 만족감을 얻을 수 없는 사람에게서 발생률이 높음

- 정신분석이론 : 구강기 의존 및 고착, 권위에 대한 양가감정, 성적인 역할 혼동, 자존감 저하 등

- 행동주의 및 학습이론 : 과도한 학습, 부적응적 행동의 학습

- 가족체계이론 : 다세대 간 물질남용 대물림

- 성격이론 : 수동적, 신경증적 장애

- 인지이론 : 왜곡된 인지에 기인

사회문화적 요인

- 환경 : 개인이 속해 있는 환경 내의 종교, 법, 가족 배경 등 사회적 환경에 따라 개인의 약물에 대한 태도, 가치규범이 차이 남

- 매스컴 및 광고 : 사람들을 매혹시킴

- 사회적 활동 증가에 의한 물질 노출 증가

장애 종류

알코올 관련 장애

- 가장 많이 사용되고 남용되는 화학물질

- 시골일수록, 덜 교육받은 사람에게 높게 보고됨

- 특징 : 금단, 내성, 갈구를 포함하는 일련의 행동적·심리적 증상들

카페인 관련 장애

- 카페인 의존 및 중독, 카페인으로 인한 불안 및 수면장애 등

- 아동과 성인 85% 이상이 정기적으로 카페인을 섭취하나 일부가 내성과 금단을 포함하여 문제성 있는 사용

- 섭취 직후의 증상 : 안절부절못함, 신경과민, 흥분, 불면, 안면홍조, 잦은 소변, 근육 경련 등

- 카페인 금단 현상 : 24시간 이내의 두통, 현저한 피로나 졸음, 불쾌·우울 기분 및 과민성, 집중력 저하, 독감 유사증상 중 3가지 이상의 증상을 보임

대마 관련 장애

- 대마초, 마리화나, 하시시 등

- 수개월이나 수년에 걸쳐 날마다 대마초를 사용

- 사용 중 또는 직후 증상 : 결막충혈, 식욕 증가, 구강 건조, 심계항진 등 유의미한 행동적·심리적 변화

- 대마초 금단 현상 : 과민성 분노 또는 공격성, 신경과민 또는 불안, 수면문제, 식욕 감퇴 또는 체중 감소, 안절부절, 우울기분, 복통·떨림·발한·열·오한·두통으로 인한 심각한 불편 중 3가지 이상인 경우

기타 물질 관련 장애

- 각종 환각제

- 흡입제

- 아편류 등

사회복지서비스

치료적 면접 서비스

- 클라이언트에 대한 이해를 넓히고 어떠한 구체적인 도움을 줄 수 있는지를 결정하기 위해 필요한 정보를 모으기 위한 것

- 면접을 통해 사회복지사는 클라이언트에 대한 총체적인 파악이 가능하며 통찰력을 가질 수 있음

- 면접은 관찰과는 분명히 다른 경험을 가져다 줌

- 목적 : 문제를 가진 클라이언트 자체의 변화, 클라이언트의 문제 상황의 변화

환경변화에 초점을 두는 개입기술 서비스

필요성

- 환경의 변화가 이뤄지지 않는다면 다시 약물을 사용하게 될 가능성이 높음

- 지지망 확보 및 확충하는 데 초점을 두는 개입이 필요

Monti 등(1989)의 알코올중독자 사회지지망 확충에 초점을 두는 실천기술

- 여러분에게 도움이 될 수 있는 사람들을 생각해 보시오

- 여러분이 어떤 유형의 지지를 원하는지를 생각해 보시오

- 여러분이 원하는 도움을 어떻게 얻을 수 있는지 생각해 보시오

심리사회모델 서비스

- 생물학적 요인, 개인의 내적인 심리적·정서적 요인과 외적인 사회적·물질적 환경요인을 모두 중시하는 심리사회적인 사회복지실천의 내용을 인식하고 집약한 것

- 알코올중독 치료를 위해 실천할 수 있음

- 상황 속의 인간을 중시

- 클라이언트와 사회환경 간 혹은 클라이언트와 다른 사람과의 상호작용에서 나타나는 역기능을 해결하는 것이 개입목표

- 클라이언트의 과거 경험이 현재의 심리적·사회적 기능에 영향을 미친다고 봄

- 클라이언트의 과거와 현재의 경험과 관련한 내적 갈등을 이해하고 통찰함으로써 클라이언트가 성장할 수 있다고 봄