의료사회복지의 거시적 이론 Ⅰ

건강불평등

개념

- 건강격차 : 사회의 부정의(Injustice), 억압 또는 사회적 지위의 차이로 인해 발생하는 건강상태의 불평등이나 결과

- 건강형평성 운동 : 건강불평등을 없애고 문제 상황에 대한 변화를 원함

- 사회적 결정요인이 건강격차에 영향을 미침

- 건강격차를 없애고 건강 형평성을 달성하는 것은 사회적 정의를 통해 가능

평등, 형평성, 사회정의

- 평등 : 특정 자원에 대해 동등하게 접근할 수 있도록 하는 것

- 형평성 : 동등한 결과를 얻을 수 있도록 보장하는 것, 전략적 자원배분 필요

- 정의 : 자원배분의 측면에서 불평등을 초래하는 근본적인 장벽을 제거하는 것

- 사회정의 : 자원의 제공에 근본적 불평등 원인을 제거

사회적 결정요인 모델

건강의 사회결정요인(SDH)

- 사람들이 성장하고 살아가고 일하고 늙어가는 환경

- 질병을 다루기 위한 시스템이 시행되는 환경

구조적 결정요인

- 사회경제적, 정치적 맥락 : 사회의 구조, 사회적 관계, 사회정책, 공공정책, 사회적 문화적 가치

- 사회경제적 지위 : 사회적 계층, 성별, 인종, 민족, 교육, 직업, 소득 등

중간매개 결정요인

- 물리적 환경 : 주택, 지역사회의 질, 물리적 지역사회 환경, 경제력(구매력)

- 심리사회적 환경 : 심리사회적 스트레스, 갈등, 사회적 지지, 대응능력

- 행동 및 생물학적 환경 : 영양, 운동, 흡연, 음주, 유전자 등

- 헬스 시스템 : 건강서비스 이용의 접근성

사회적 결정요인의 잠재적 영향력 외 고려사항

- 사회적 배제, 사회적 통합의 영향력도 고려

- 건강문해력(Health Literacy), 인포데믹 현상 등도 고려

- 환경적 재해, 물리적 사고 등으로 인한 장애와 불평등 고려