의료사회복지의 거시적 이론 Ⅱ

생애과정 관점

개념

- 태아시기부터 영유아기, 청소년기, 성인기 및 중 · 고령기에 이르기까지 신체적, 사회적 위험 요인이 장기적으로 건강에 어떤 영향을 미치는지 규명하기 위한 역학적인 접근에서 시작

- 아동기, 청소년기 및 초기 성인생활 동안 사회적 노출이 성인기 질병위험과 사회경제적 위치에 어떻게 영향을 미치는지 연구하는 학문

- 시간(시기)은 노출을 변화시키기에 가장 적당한 때로 이해

결정적 시기 모형(Critical Period Model)

- 특정 시기에 노출이 특정한 효과를 가질 때

축적된 위험 모형(Accumulation of Risk Model)

- 서로 다른 유형의 노출(환경, 사회경제 등)은 각각 독립적으로 또는 군집으로 건강에 영향

경로모형(Pathway Model)

- 노출이 다음 노출로 이어지는 일련의 연결되는 상황이 건강에 영향

사회생태학적 모델

- 건강행동에 영향을 미치는 다양한 체계를 포함한 사회생태학적 환경에 초점

- 인간의 환경에 대한 적응과정을 강조

항상성(homeostasis)

- 체계가 갖는 안정과 변화라는 두 가지 속성 중에서 체계의 안정을 유지하려는 기능

전체성

- 전체의 개념은 부분의 합보다 더 크다고 할 수 있음

스트레스에 대한 대처와 유능성

- 지각된 요구와 이를 충족시키는 자원이 불균형을 이룰 때 발생

- 긍정적인 자존감을 가지고 자신을 유능하다고 지각하는 경우에는 스트레스를 잘 대처할 수 있음

환경체계

- 브론펜브래너(Bronfenbrenner, 1979)

- 생태학적 환경에 대해 개인을 둘러싸고 있는 네 가지 수준의 체계와 그 체계들 사이의 위계질서라 주장

미시체계(micro system)

- 개인이 직접 접촉하는 물리적 환경

- 성장과 발달에 기본이 되는 체계

- 효과적으로 기능하면 보다 넓은 수준의 체계에서도 성공할 가능성 높아짐

중간체계(mezzo system)

- 여러 개의 미시체계

외체계(exo system)

- 개인의 발달에 일정한 영향을 주는 환경체계

거시체계(macro system)

- 문화, 정치, 사회, 종교, 경제정책과 같이 광범위한 사회적 맥락을 포함

사회생태학적 모델의 체계

개인요인

- 지식, 태도, 개인의 기술을 포함함

개인 간 요인

- 가족, 친구, 동료 등을 포함해서 건강행동에 영향을 끼침

기관 또는 조직요인

- 일상생활의 많은 시간을 제도적 환경, 특히 학교와 직장에서 보내므로 건강 수준 또는 건강행동에 지대한 영향을 미칠 수 있음

지역사회요인

- 지역사회는 건강행동에 큰 영향을 미침

공공정책요인

- 공공정책도 개인의 건강행동에 유의미한 영향을 미침