암과 의료사회복지 실천

암의 이해

개념

- 여러 가지 이유로 인해 세포의 유전자에 변화가 일어나면 비정상적으로 세포가 변하여 불완전하게 성숙하고, 과다하게 증식

특징

- 주위 조직 및 장기에 침입하고 이들을 파괴할 뿐 아니라 다른 장기로 퍼져 갈 수 있음

종류

- 100가지가 넘으며 암의 유형은 일반적으로 암이 형성되는 기관 또는 조직의 이름을 따서 지어짐

원인

- 나이, 체중, 발암물질 노출 및 유전적인 요인 등

증상

- 암 조직 자체의 영향과 주위 장기와 구조물에 영향을 줄 때 생기며 징후와 증상은 매우 다양 

암의 진단

진행단계

- TNM 법에 의해 암의 상태가 결정이 되면 1기, 2기, 3기, 4기로 정의

분류

- 조기암 : 1기에 해당, 원발장기에만 암조직이 존재

- 진행암 : 2~4기에 해당

- 말기암 : 암이 계속 진행하고 악화되는 상태

암의 치료

목적

- 주요 목적 : 구조적, 기능적 손상을 회복시킴으로써 환자를 치유하는 것

- 치유 불가능한 경우 : 수명을 연장하고 삶의 질을 높이는 것

수술

- 진단적 수술 : 종양의 분류와 유형을 알게 되고 확진을 할 수 있음

- 근치적 수술 : 초기 단계의 암을 치료하는데 특히 유용, 종양을 모두 제거

- 완화적 수술 : 종양의 크기를 감소시켜 성장을 지연시키고 증상을 완화

항암화학요법

- 치료 : 화학요법으로 암세포를 파괴하여 다시 재발하지 못하게 하는 완치에 목적

- 완화 : 암의 성장이나 암세포가 퍼지는 것을 억제

방사선 치료

- 근치적 방사선 치료 : 완치를 목적으로 시행, 장기간의 치료 기간이 소요

- 완화적 방사선 치료 : 예방, 완화시키기 위한 목적

조혈모세포 이식

- 세포분화 과정이나 조혈모세포의 숫자가 줄어들어 이상이 오는 질환을 근복적으로 치료하기 위한 방법

- 자가나 공여자의 조혈모세포를 이식하여 환자의 조혈 능력을 회복시키는 방법

면역요법

- 부작용을 최대한 줄이면서 면역기전을 이용해서 암세포를 제거하고자 하는 치료

암 환자의 특성

신체적 특성

- 피로, 통증, 수면장애, 변비 등의 신체적 문제로 인한 고통이 많음

- 암으로 인한 후유증으로 고혈압, 당뇨, 심장질환, 신장질환 등 동반질환의 유병율이 일반인에 비해 높음

심리적 특성

- 부정 → 분노 → 타협 → 우울 → 수용

- 실제로는 이 모든 단계가 명확히 구분되지 않고 어느 정도 겹쳐 나타나며, 개인에 따라 중간단계에서 멈추기도 함

사회적 특성

- 사회적 기능이 심각하게 저하

- 가족 구성원의 피로와 우울, 가족 내 역할 변화로 인한 혼란, 가족해체, 사회적 차별 등의 문제를 일으킬 수 있음

경제적 특성

- 암 환자는 중증환자로 등록이 되고 국민건강보험의 혜택을 일반인보다 많이 받음

- 비급여 부분이 많기 때문에 실제 본인 부담금이 큰 경우가 많음

의료사회복지사의 개입

치료 전 단계

- 의료서비스 : 진단, 병리, 영상 검사, 보완 및 대체 의료

- 심리 및 사회적 지지

- 환자 교육 프로그램

치료 단계

- 의료서비스 : 수술, 화학요법, 방사선요법, 보완 및 대체 의료

- 심리 및 사회적 지지, 환자 교육 프로그램

- 식이 및 영양 프로그램

치료 후 단계

- 의료서비스 : 항암치료, 재활치료, 보완 및 대체 의료

- 심리 및 사회적 지지, 환자 교육 프로그램

- 식이 및 영양 프로그램

재발 단계

- 의료서비스 : 수술, 화학요법, 방사선요법, 보완 및 대체 의료

- 심리 및 사회적 지지, 환자 교육 프로그램

- 식이 및 영양 프로그램

유지 단계

- 의료서비스 : 재활치료, 보완 및 대체 의료

- 심리 및 사회적 지지, 환자 교육 프로그램, 식이 및 영양 프로그램

- 사회복지서비스

암 관련 국가지원제도

보편적 지원제도

- 본인일부부담금 산정특례 제도

- 본인부담상한제

공공부문 의료비 지원제도

- 긴급복지 지원제도

- 차상위 본인부담경감대상자 지원사업

- 재난적 의료비 지원사업

생계 지원제도

- 국민기초생활보장제도

-긴급복지 지원제도

돌봄 지원제도

- 가사 및 간병 방문지원사업

- 통합건강증진사업 내 방문건강관리사

- 노인장기요양보험제도

장애인 지원제도

- 장애인 연금

- 장애수당

- 장애인 활동지원제도

기타 지원제도

- 암환자 소득공제 혜택

- 고혈압 당뇨병 등록관리사업

- 금연지원센터

- 가족 돌봄 휴직과 휴가

- 한국백혈병어린이재단

- 한국백혈병소아암협회

- 한국소아암재단

사회복귀 지원제도

- 암생존자 통합지지 서비스

- 고용복지플러스센터

말기암 환자를 위한 제도

- 연명의료결정제도(사전연명의료의향서)

- 호스피스 완화의료