만성콩팥병과 의료사회복지 실천

만성콩팥병의 이해

콩팥(신장)

- 우리 몸 좌우, 양쪽에 하나씩 존재

- 혈액 속 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시킴

- 전해질 농도와 혈압을 조절하는 기능

만성콩팥병(만성신부전)

- 신장의 기능이 서서히 나빠져 기능부전 상태에 이르는 것

- 만성콩팥병 단계는 사구체 여과율 기준 총 5단계로 나뉨

- 말기신부전이 되면 투석 또는 이식을 해야 함

만성콩팥병(CKD)의 개념

- 신부전증(CRF) : 신장기능 감소

- 만성콩팥병(CKD) : 신장기능 감소로 전신의 이상증상과 합병증 진행

- 말기신부전(ESRD) : 만성콩팥병의 5단계

- 사구체여과율 : 콩팥기능에 대한 가능 좋은 종합지표

말기신부전 환자의 어려움

신체적 변화

- 기계에 의존하는 삶

- 피부 악성건조, 피부색소 침착, 손톱색소 변색

- 굵게 튀어나온 혈관

- 가려움, 석회증, 궤양

- 엄격한 저염식 및 수분 섭취

심리적 변화

- 무기력, 우울, 걱정

- 죽음에 대한 두려움

- 합병증에 대한 막연한 불안

사회적 변화

- 시간적 제약

- 가족의 역할 변화

- 경제 및 사회생활 제한

만성콩팥병 환자를 위한 의료사회사업적 개입

1,2단계

- 예방 : CKD 예방을 위한 기저질환 관리

3단계

- 질환 관리 : 방해 요인 파악, 결과 확인, 질환 관리, 재교육, 치료동기 유발, 변화, 계획수립

4단계

- 심리적 개입 : 자신감 향상, 위기분석, 부정적 감정 극복

- 경제적 개입 : 검사비 지원

- 치료순응도 개입 : 방해요인 파악, 잘못된 정보수정

5단계

- 심리적 개입 : 정서적 지지, 성공적 적응 환자 소개

- 경제적 개입 : 수술비 지원

- 치료순응도 개입 : 가족상담(역할/부담), 복지서비스 안내

투석환자가 겪는 어려움

심리 및 사회적 어려움

- 투석치료, 신장이식에 대한 준비가 되어 있지 않아 오는 충격

- 우울감, 식욕감퇴, 성적 능력 감소 및 관심 저하, 불면증 발생

- 투석으로 인해 생활 내 어려움, 대인관계 문제 발생

경제적 어려움

- 주 2~3회 진행되는 투석 비용 등으로 인해 경제적 부담이 증가

투석환자의 어려움에 따른 의료사회복지사의 개입

심리 및 사회적 어려움

개입 계획

- 효과적인 치료계획 수립

- 어려움 완화를 위한 상담

- 치료유지를 위한 관리

제공 서비스

- 심리적인 문제에 관한 상담 진행

- 치료에만 전념하도록 도움

- 지역사회자원연계

경제적 어려움

개입 계획

- 진료비 지원신청을 돕고 치료와 관련된 혜택 및 복지정보 제공

제공 서비스

- 건강보험 산정특례제도, 신장장애 등록 등 여러 지원 제도가 있다는 것을 안내

- 경제적 부담 감소를 위한 지원 가능한 자원 연계망을 확인