당뇨병과 의료사회복지 실천

당뇨병에 대한 이해

당뇨병 현황

- 전 세계 : 2019 전 세계 성인 11명 중 1명 진단

- 아시아 서태평양 지역 : 성인 3명 중 1명 진단

- 우리나라 : 30세 이상 성인 7명 중 1명 진단

당뇨병 정의

- 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종

- 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당의 특징

- 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 되는 질병

당뇨병 원인

- 유전적, 병리적 요인 : 부모의 당뇨병 유무, 인슐린 작용을 방해하는 호르몬 과잉 분비

- 환경적 요인 : 비만, 연령, 식생활, 운동부족, 스트레스, 성별, 호르몬 분비, 약물복용

- 제2형 당뇨병의 위험인자 : 과체중, 가족력, 공복혈당장애, 내당능장애, 과거력, 임신성당뇨병, 거대아 출산력, 고혈압, 고콜레스테롤, 심혈관질환, 인슐린저항성, 약물 등

당뇨병 증상

- 다뇨

- 다갈

- 다식

- 체중감소

- 무증상도 있음

당뇨병 관련 용어

- 인슐린 분비장애

- 인슐린 저항성

- HbA1c 당화혈색소

당뇨병 유형

- 1형 당뇨병 : 주로 소아에서 발병

- 2형 당뇨병 : 성인 당뇨병 포함

- 임신당뇨병 : 임신 시작과 동시에 생긴 당 조절 이상

당뇨병 진단 기준

종류	혈당(mg/dL)			당화혈색소 HbA1c(%)
	공복	당부하검사 2시간	무작위
정상	<100	<140		<5.7
당뇨병 전 단계	100 ~ 125	140 ~ 199		5.7 ~ 6.4
당뇨병	≥126	≥200	≥200	≥6.5

당뇨병 치료방법

- 약물요법 : 경구혈당강화제 혹은 인슐린 주사

- 식이요법 : 식사조절

- 운동요법 : 정기적 운동

- 심리사회적 요법 : 스트레스 관리

- 당뇨병은 자기 관리를 통해 평생 조절해야 하는 만성질환

당뇨병 환자의 어려움

신체적 측면

- 만성합병증 : 이상고지혈증, 고혈압, 망막병증, 족부병변, 만성콩팥병 등

- 신체적 기능 상실 : 신장, 시각, 지체, 뇌병변, 장애 등

심리 및 정서적 측면

- 만성질환이라는 심리적 부담감

- 관리지침 이행의 압박, 불이행 시 죄책감과 자신감 결여

- 혈당조절에 따른 스트레스와 가족에 대한 미안함

경제적 측면

- 치료유지를 위한 경제적 부담

- 합병증으로 인한 경제활동의 어려움

사회 및 관계적 측면

- 사회적 편견과 차별로 인한 사회적 위축

- 다른 가족 욕구에 대한 억압과 희생

당뇨병 환자에 대한 개입

개별 : 상담, 교육

- 변화의지 단계에 적절한 개입실시, 자가관리의 동기부여가 최종목표

- case by case로 개입, 도구를 통한 객관적 사정

- 정확한 정보제공 및 적절한 변화계획 수립을 위한 조언

- 상담을 통해 어려움을 경청하고 치료유지를 할 수 있도록 지지

- 자원의 안내 및 연계, 소모성 재료 지원

 팀 : 집단교육, 건강강좌, 캠프 진행

- 질환관리를 위해 필요한 정보는 팀원 간 공유

- 각 직군 간의 역할에 대해 정확히 이해, 환자에게 정보제공

- 어려움에 대해 정확히 사정하고 필요시 다른 전문가와 상담 연계

- 각 직군 간의 정기적인 회의를 통해 개선점 의논, 변화를 위한 목표 설정

- 정기적인 교육 및 세미나 등 함께 참여