구조적 가족치료 Ⅰ

발달배경

구조적 가족치료

- 자신이 처했던 시대 상황에 순응하고 안주하기보다 더욱 적절한 이론과 방법을 찾아 고민하던 선구자 가운데 한 사람인 미누친에 의해 시작

- 가장 많이 연구된 모델 가운데 하나로 전략적 모델의 발달에 영향을 미침

- 비행청소년 가족, 거식증 환자 가족, 약물이나 알코올 중독자 가족, 사회경제적 지위가 낮은 가족을 대상으로 한 가족치료에 특히 효과

- 가족 내 적절한 경계와 위계를 강조하는 동양 문화에서 가족 문제를 사정하고 치료하는 데 효과적인 것으로 평가

미누친(1921~2017)

- 유럽에서 태어나 아르헨티나로 이민을 간 유태인 부모의 세 자녀 중 장남으로 태어나 성장

- 아르헨티나에서 의과대학 훈련을 받은 후 미국으로 건너가 소아정신과 훈련을 받았으며 이스라엘에 가서 유태인 가족을 돕는 일을 함

구조적 가족치료의 비판

- 부부 및 부모 하위체계에 존재하는 권력의 불균형에 주목하지 않음으로써 가족원 간 힘의 불균형을 치료적 개입에서 다루지 않았다고 비판

- 남녀 간 성역할 사회화 과정의 차이에 주의를 기울이지 않았기 때문에 치료과정에서 남녀의 서로 다른 경험을 존중하지 못함

주요 개념

가족구조

개념

- 가족 내 상호작용을 이해하는 기본 개념

- 가족원 간의 상호작용은 집이라는 물리적 구조 공간의 안팎에서 오고 가는 언어적, 비언어적 메시지를 통해 이루어짐

제한요인

- 보편적인 요인 : 대부분의 가족에 적용되는 일반적인 규범체계로 대부분의 가족은 위계구조를 확립하고 가족원은 서로 상보적인 역할을 수행함으로써 가족의 구조를 기능적으로 유지

- 특수한 제한요인 : 특정한 가족이 특정한 상호교류 패턴을 발전시킴으로써 가족원의 행동을 규제하는 것

하위체계

부부 하위체계

- 두 사람의 결혼과 더불어 형성

- 원가족과 친밀한 관계를 유지하고 원가족의 규칙, 유형, 역할을 존중하면서도 독립적인 부부체계를 발전시켜야 함

- 주요 과업 : 협상과 조정

- 기능 : 성, 사랑, 친밀감

- '빈 둥지 시기'가 급격히 증가, 지속적인 협상과 조정을 통해 부부 하위체계가 제 기능을 다 해야 할 필요성이 강조되는 시기

부모 하위체계

- 자녀가 있을 때 형성

- 주요 기능 : 자녀양육, 지도, 통제

- 자녀 영아기 : 자녀의 건강한 심신 발달을 위해 전폭적인 지원

- 자녀 사춘기 : 자녀의 자율성을 허용하는 방향으로 가족의 상호작용이 재조정

- 자녀의 결혼 : 자녀의 부부체계가 건강하게 확립될 수 있도록 충분히 독립적

부모-자녀 하위체계

- 구성 : 부모와 자녀로 이루어짐(아버지와 아들, 어머니와 딸, 아버지와 딸, 어머니와 아들)

- 특징 : 세대가 다른 사람으로 구성

- 주의점 : 자녀는 지도적 위치와 제2인자의 권한을 유지하면서도 형제자매 하위체계로 돌아갈 수 있어야 함

형제자매 하위체계

- 구성 : 동일한 세대에 속한 형제자매

- 서로 지지하고 분화하고 희생하는 법을 실험하고 배움

- 형제자매 세계에서 획득한 위치와 학습은 그 후에 이어지는 삶의 과정에서 매우 중요

경계선

개념

- 눈에 보이지 않지만 가족원 개인과 하위체계의 안팎을 구분하는 선

- 가족원 사이에 허용되고 접촉되는 양과 종류를 규정

- 누가 어떻게 참여하는가를 규정하는 규칙

- 개인 혹은 하위체계 간 친밀함의 정도, 정보의 상호 교환 정도, 문제해결을 위해 서로 상호교류하는 정도를 파악

필요성

- 가족은 가족원 개인의 발달적 욕구 충족을 지원하는 한편 외부환경과 끊임없이 상호작용하는 체계이므로 가족의 내적 및 외적 상황에 적절히 적응하기 위함

경직된 경계선

- '나는 나, 너는 너'식의 지나치게 독립적인 태도로 서로를 대하는 경우

- 가족원이 서로 거리감과 소외감을 가지고 있음

모호한 경계선

- '너의 일은 모두 나의 일'이라는 태도

- 가족원 개인의 정체성 구분이 모호하고 가족원 간에 거리감이 없음

- 강한 소속감 때문에 자율성을 방해받음

명확한 경계선

- '우리'라는 집단의식과 '나 자신임'의 감정을 잃지 않음

- 가족원은 자율적이고 독립적이면서도 필요한 때면 서로의 안녕과 행복을 위해 협동하고 지지하며 서로의 삶에 관여

위계구조

개념

- 가족이 적절히 기능하기 위해서는 효율적인 위계구조가 확립됨으로써 구성원이 각자 적합한 위치에 있어야 함

- 효율적인 위계구조는 가족 내 권력을 기반

- 부모가 자녀보다 더 큰 권위와 책임을 맡아야 한다는 가족의 보편적인 위계구조가 위반되어 가족 상호작용이 일어나는 경우 역기능이 발생

- 역기능은 제휴의 개념과 연관되며 제휴는 가족원이 서로 연결되는 방법 혹은 반대하는 방법으로 동맹과 연합이 있음

동맹

- 이해를 같이 하는 두 사람이 제삼자와 다른 공동의 이익이나 목적 때문에 공동전선을 펴는 것

- 반드시 제삼자와 적대적인 것은 아님

연합

- 두 사람이 제3의 구성원에 대항하기 위해 협력하는 것

- 안정된 연합 : 가족 내 한 가족원을 밀어내기 위해 두 사람이 밀착된 관계를 지속적으로 형성하는 현상

- 우회연합 : 가족원 간에 갈등이 생길 경우 이를 피하기 위한 수단