노년기 발달과 정신건강

노년기 발달단계

노년기

- 65세 이후로부터 사망에 이르는 시기

- 신체적 노화와 심리적 변화에 적응해야 하는 과업을 가짐

- 지병이나 쇠약함에 대해 바르게 대처해야 함

- 배우자의 사망에 대한 마음의 준비가 필요함

- 소외감이나 인생의 허무감을 극복하여 인생의 의미를 찾아야 함

에릭슨의 심리사회적 발달이론

- 자아통합 대 절망의 기간(8단계 : 통합성 대 절망)

- 죽음을 준비하는 시기로서 수용의 시기, 절망의 시기임

- 신체적·사회적 상실을 직면하는 시기

신체적 변화

- 신체 내부기능의 변화 : 기초대사율은 감소, 탄수화물 대사율은 증가, 폐 조직의 탄성이 저하

- 소화 및 내장기관의 변화 : 치아결손, 소화효소 분비량의 감소, 위 근육 약화 등으로 인해 소화기능이 감퇴

- 수면의 변화 : 1/3이 불면증을 호소, 잠자는 동안 일시적으로 호흡이 중단되는 특징

- 생식기관의 변화 : 성기능 또는 생식기능의 저하, 여성의 경우 폐경으로 생식능력이 상실

인지적 발달

- 인지변화 : 일반적인 지능의 변화와 기억력의 감퇴, 점점 자아중심성을 갖는 경향이 있지만 현명한 판단과 인생문제에 대한 좋은 충고를 할 수 있도록 지혜로워짐

- 성격변화 : 우울증 경향의 증가, 내향성과 수동성의 증가, 경직성의 증가

심리사회적 변화

- 지위 및 역할상실과 적응 : 삶의 주요한 기능에서의 전환을 포함

- 역할변화와 적응 : 조부모 역할, 배우자 사별로 인한 역할 변화

- 퇴직자 역할 : 개인의 삶의 양식을 바꾸는 중요한 변화

- 4차 산업혁명의 도래와 노년주기의 변화 : 의료 기술의 발달로 노년 기간이 확장됨에 따른 인식 변화와 적응이 필요

발달과업

하버거스트의 발달과업

- 신체적 힘과 건강의 약화에 따른 적응

- 퇴직과 경제적 수입 감소에 따른 적응

- 배우자의 죽음에 대한 적응

- 자기 동년배집단과의 유대관계 강화

- 사회적 역할을 융통성 있게 수행하고 적응하는 일

- 생활에 적합한 물리적 생활환경의 조성

심리적 적응

- 작업역할 몰두에서 자기 분화로 전환 : 퇴직의 상황에 빨리 적응하고 새로운 활동에 만족을 얻을 수 있도록 자기 가치가 재평가되어야 함

- 신체 몰두에서 신체 초월로 나아가기 : 노화로 인한 건강상태와 외모의 변화에 초월함으로써 인간관계와 창조적 정신능력에서 행복을 정의할 수 있음

- 자기 몰두에서 자기 초월로 가기 : 죽음에 직면한 상황에 적응하여 죽음을 긍정적으로 수용하고 성공적인 노화를 이룸

노년기 발달과업과 정신건강

자아통합과 정신건강

- 자아통합 : 후회가 별로 없고 생산적인 인생을 살았고 성공뿐만 아니라 실패에도 잘 대처한 경우에 얻어짐

- 전체적으로 삶이 가치 있고 긍정적이었다고 수용하고 만족할 수 있도록 하는 것이 필요

- 만약 자아통합성을 성취하지 못하면 절망, 분노, 죄책감, 자기혐오의 감정을 느끼며 또 한 번의 기회를 몹시 갈망하기도 함

- 성공적으로 갈등을 해결한 개인은 죽음에 직면하여 삶에 대한 적극적 관심을 갖게 되지만 실패할 경우 궁극적으로 절망에 빠지게 되어 죽음을 두려워하고 자신과 타인에 대한 신념을 상실하게 됨

죽음에 대한 태도와 정신건강

심리적 적응

- 노년기에는 죽음에 대한 심각하고 두려운 의문에 사로잡히게 됨

- 동료들의 죽음을 경험

죽는 과정에 관련된 두려움의 원인

- 죽음이 고통스러울 것이라는 생각

- 혼자서 죽음을 맞게 될지 모른다는 걱정

- 자신이 고통받는 것을 다른 사람들이 보는 것

- 자신의 사고와 신체에 대한 지배력을 잃게 되는 것 등

죽음의 결과에 관련된 공포

- 죽음 이후 미지의 세계에 대한 두려움

- 자기가 잊힐 것이라는 점

- 가족이나 친지들이 자신의 죽음에 대해 겪을 슬픔

- 신체가 소멸되는 것

- 사후세계에 존재할지도 모르는 벌과 고통 등

노년기 주된 문제와 정신건강

- 우울증 : 가족, 친구, 이웃, 종교단체를 통한 사회관계망 형성과 긍정적 인식을 위한 치료 프로그램을 실시하여 예방할 수 있음

- 노인성 치매 : 노인에게 나타나는 만성적 혼돈, 망각, 성격변화 등과 같은 인지적·행동적 기능장애를 의미하는데 알츠하이머형, 혈관성 치매가 있음

- 노인 학대 : 전형적인 피해자는 빈곤하고 허약한 노인들이며 자녀보다는 배우자에 의해서 학대받을 가능성이 높음

노년기의 정신건강을 위한 실천방안

심리체계 측면

- 죽음에 대한 태도 : 노인들은 자신의 죽음뿐만 아니라 가족이나 친지의 죽음에 대해서도 수용해야 함

- 자아통합과 죽음 : 과거 사건을 재구조화하는 인생화기법을 사용하여야 함

- 호스피스 : 죽음을 앞둔 말기환자에 대한 지원

- 그 밖의 원조 : 주요 심리적 위축문제의 해결을 원조할 수 있는 지지적 프로그램, 노인의 고독과 소외를 극복할 수 있는 사회교육 프로그램 등을 실시

- 적절한 퇴행의 이해 : 자아통합이라는 발달과업 때문에 노년기에 심리적으로 심한 퇴행을 유발함, 건강한 퇴행을 위해 나아가도록 해야 함

사회체계 측면

- 소득감소와 경제적 의존 : 확대된 사회보장제도를 통해 경제적 빈곤문제를 해결해 나가야 할 것

- 역할 상실과 여가활동 : 노인들의 여가시설을 확대·설치하고 프로그램을 활성화하여 노인들의 여가활동 참여를 높여나가야 할 것

- 사회심리적 고립과 소외 : 자원봉사활동 참여확대 및 고령자 취업알선과 적합한 직종개발로 이러한 문제에 보다 적극적으로 대처해 나가야 할 것

- 노인의 성문제 : 성에 대한 올바른 정보 제공, 노인의 성에 대한 전문상담소나 성상담전문가 육성